崔勇
▶ 中共党员，主任医师、二级教授、博士研究生导师。
▶ 现任中日友好医院副院长，皮肤科主任。
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五年生存率极低！
皮肤科的“癌王”大揭秘！
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皮肤科是病种最多的临床二级学科，有2000多种皮肤病！
皮肤肿瘤中的“癌王”就是恶性黑色素瘤。根据2010-2014年数据，我国恶性黑色素瘤的5年生存率只有49.6%！远远低于日本的69%和美国的90.8%！
黑色素瘤是起源于能制造黑色素的细胞的恶性肿瘤。肿瘤好发于下肢，其次是头、颈、上肢、眼、指甲下和阴唇等处。早期即能由淋巴道和血行转移至肝、脑、骨、黏膜等处，发病与痣有密切关系。
皮肤是一个分层的一个组织，黑色素瘤是否转移，取决于它在皮肤上的深入程度。皮肤有表皮层和真皮层。表皮层可以分为角质层、透明层、颗粒层、棘层、和基底层。一旦突破基底层，肿瘤就进入了真皮层，它的危险就比仅仅在表皮层要大得多。如果再往下突破就可能去了皮下脂肪层，甚至侵入了其他的组织，那么这个肿瘤就原位发生了转移了。还有的病人，肿瘤细胞进入了血液，就会发生其他部位的转移！
北京中日友好医院 副院长 崔勇：
其实任何一种癌症，早期发现，及时治疗，就可以大大提高5年生存率！但目前在中国，却很少有人知道这种癌症之王的早期症状和特征！甚至连一些医生，在判断上也可能出现错误。这就导致了这种可怕的癌不被发现，一旦发现已经就已经是晚期了，这是导致我国恶性黑素瘤5年生存率只有不到50％的主要原因！
早期发生的皮肤黑素瘤，它的治愈率几乎是100%！如果黑素瘤只是发生在表皮、哪怕进入了一点点真皮，在可切除的范围之内，外科手术就可以清除病灶。
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研究表明：
中国三甲医院皮肤科医生对于皮肤肿瘤的平均诊断误诊率为30%，而相对基层的医院，皮肤肿瘤的平均诊断误诊率竟高达70%！
数据显示，我国每年新发恶性黑素瘤患者2万例，但考虑到前面说的皮肤肿瘤诊断水平缺陷，真正的新发患者数可能远远多于这个数字，这就客观上存在相当多的漏诊误诊病例。而一旦错过早期诊断、早期治疗的最佳时期，就会出现严重后果，这也是我国恶性黑素瘤五年生存率较低的原因！
为什么黑色素瘤如此可怕？！
首先，恶性黑素瘤本身易侵袭生长，易转移，黑色素瘤又对常规的治疗手段不敏感，无论是化疗、放疗、药物治疗有效率都特别低，不像其他肿瘤对化疗比较敏感，很多人用了以后肿瘤都会缩小，但是对于黑色素瘤，效率就很低！
其次，中国人群的恶性黑素瘤的分子特征与白色人种存在很大的差异性，如恶性黑素瘤常用的靶向药物，针对BRAF基因，对于白色人种可以取得很好的疗效，但是对于黄色人种就疗效欠佳，在欧美人种中有效率高达70%的药物，对黄种人有效率不到20%！
崔勇主任针对皮肤肿瘤诊断难度大，准确率低的问题，组织全国专家和技术力量进行协同攻关，率先发布中国黄色人种皮肤肿瘤人工智能决策扶助系统——“优智AI”！“优智AI”通过对近十万组皮肤肿瘤病例皮肤影像数据的深度学习，使皮肤肿瘤良恶性识别率达到92.7%，皮肤肿瘤疾病类型识别率达到81.4%，成为皮肤肿瘤领域中的经典研究成果！
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必看！
可以救命的癌变征兆大公开！
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痣的出现时间
人的一生随时都会长痣，很少人有真的去观察自己是不是有新的痣长出来。然而，针对黑色素瘤来说，新出现的痣存在恶化的可能要远超过原来就有的痣！
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据《 美国皮肤病学杂志 》最新论文显示：
70.9%的黑色素瘤发展于新生长的痣，只有29.1%来自于现有的痣。
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痣的形状
一个健康的痣，它基本都是圆的或者是椭圆形的。如果你发现你的痣的边缘出现了一些不规则的性状、比如锯齿状、多一块少一块、或者往某个方向生长的更为快一些，那么就需要引起你的高度重视！
黑色素瘤有这样一个特征，就是边缘不整，有的出现锯齿状，有的痕迹像是被刀切过，而普通的痣的边缘轮廓一般都是光滑的。黑色素瘤没有明显边缘，边缘的黑色有晕的感觉！普通的痣有比较明确的边缘，并且边缘没有锯齿！
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痣的颜色
痣的颜色多种多样，很难通过颜色去辨别是否有癌变的可能。一个痣的颜色，是比较均匀一致的，那么代表的这个痣呢相对是比较安全的。 如果一个痣的颜色不均匀、一个痣里面出现了好几种颜色、或者颜色不断地发生一些变化，那么这个痣要高度怀疑，是否有癌变的可能性！
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痣的质感
良性的痣通常表面是光滑的，表面的质地的也是比较均匀的，不会出现凸起或者是不平坦的状况。但是一个痣如果发生了表面性状的变化，比如出现了局部的凸起、局部的不平坦、甚至有的地方出现了结节一样的损害、破溃出血等等，都属于痣的表面性状突然改变，是痣癌变的重要症状之一！
如果一个痣突然变大，直径超过六毫米，那么往往可能是恶性的。长毛的痣，则良性巨多，但如果毛的性状发生改变，比如毛突然脱落，那么也需要高度警惕！
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痣的位置
中国黑色素瘤的一个奇怪的特点，那就是——变异！西方人黑色素瘤多分布在皮肤浅表，这可能与紫外线过度照射，诱导皮肤细胞DNA突变有关，所以皮肤晒伤的人更容易出现黑色素瘤，但是中国人的基因存在变异，所以黑色素瘤大多数发生于四肢！
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在中国约50%的黑色素瘤分布于四肢末端的皮肤，如足、手和甲下等位置，这种类型被称为肢端型！还有另外约22.6%是分布在直肠、肛门、外阴、眼、口和鼻咽等处的黏膜型黑色素瘤，而这个类型的黑色素瘤在白种人中的占比不到1%！
P.S. 所以大家不仅仅要特别注意四肢的痣、还要注意在其他科室做检查时，比如眼鼻喉科时，提醒专家帮忙注意隐藏在身体内的黑色素瘤！
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特殊的粉红色痣
粉色的黑色素瘤也被称为无色素性黑色素瘤。这种无色素性黑色素瘤由于不能产生黑色素，通常会导致非常苍白的粉红色或红色的病变。有些病变类似于正在愈合的微小疤痕或痤疮。
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有研究对黑色素瘤患者进行一项研究发现，在黑色素瘤中，有3.9%人患有无色素性黑色素瘤。
另外一项研究提示大约8%的黑色素瘤患者患有无色素生长。
就其本身而言，无色素性黑色素瘤并不比任何其他形式的黑色素瘤更危险。
所以大家要注意自己是否有粉白色、粉色、红色的，类似于疤痕或痤疮的痣，以免漏诊，导致治疗不及时！
P.S. 特别要注意痣的变化！痣的迅速长大、色泽不断加深、四周出现彗星状小瘤或色素环，也往往是黑色素瘤的特征！
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可怕！
这些行为竟然会导致痣的癌变？！
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摩擦
每个人都应该仔细观察自己的肩部、背部、膝盖、和脚是否存在比较突起的痣。因为这几个部位最容易出现的问题，就是跟衣服产生摩擦。反复多次的摩擦痣，尤其是相对与皮肤凸起的痣，会增加痣的癌变几率！尤其是手心脚心，这些地方的痣摩擦的几率最大，所以要格外注意！
还有的人，尤其是小孩子，在自己的痣不痛不痒的情况下，刻意的接触、摸、挠、抓自己的痣，这些行为都是人为的制造了更多的摩擦！客观上来讲，它刺激了痣的痣细胞，那么有可能会使原来处于静止状态的色素痣发生了活跃。而活跃的结果就是恶变！
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雌激素
北京中日友好医院 副院长 崔勇：
临床研究显示：黑色素瘤的发病原因和滥用雌激素类药物有着一定的关系，因为黑色素瘤本身就有雌激素受体，所以如果在服用雌激素类药物的话就会进一步刺激黑色素瘤发生。
女性可能会食用的避孕药以及为了缓解更年期综合征使用的外源性补充雌激素的药物，都有可能增加黑色素瘤产生的风险！雌激素的补充最好是严格遵照医嘱！
生活中更防不胜防的雌激素来源，就是大家可能会每天使用的护肤品和化妆品！如果每天用含有雌激素的产品，雌激素会渗透到皮肤，渗透到痣当中，可能滋养黑素素瘤细胞的发育，那么就会增大黑色素瘤的风险！
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1993年，美国食品和药物管理局确认并非所有包含激素的外用产品安全和有效。随后决定，任何使用天然雌激素的化妆品和护肤品，以及标签上使用“荷尔蒙”术语的产品都需要接受监管。
P.S. 如果是正规产品，基本上是一定会标注含有的物质的，那么你就要看几个名字：一般护肤品和化妆品添加的雌激素是植物类雌激素，主要有5大类：1、异黄酮类2.木酚素类3.拟雌内酯类4.二苯乙烯类5.真菌类化合物等。
另外，丰胸类和脱毛类的产品，可能含有过量的雌激素！
通过症状判断护肤品/化妆品中是否含有雌激素：
1.使用护肤品/化妆品后在几小时内或一天内有明显效果，例如皮肤很快变得细腻有光泽或变白等。一般见效快的护肤品/化妆品普遍添加有雌激素，所以见效快的护肤品/化妆品要小心购买。
2.使用护肤品/化妆品化妆品几天后停用，皮肤变得灰暗或起黑斑。连续使用一段时间（大于20天），一旦停用，出现红，痒，痤疮样皮炎，粉刺，毛孔粗大，汗毛变得浓密等症状。出现这种情况的护肤品/化妆品已经基本可以确定含有雌激素了。
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女性怀孕期间，雌激素的水平会提高10倍。雌激素能够保证子宫接受受精卵并使其在子宫壁上着床。会有很多女性发现，在怀孕期间自己的皮肤会变得更好了。
所以怀孕时女性要格外关注痣的变化，怀孕有免疫抑制的可能性，当你的身体正专注于孕育体内孩子时，可能会有点分心，无法真正照顾自己。而且黑色素瘤是少数可以通过胎盘的癌症之一，这意味着它可以传播给胎儿。
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紫外线
紫外线和黑色素瘤有着不可分割的关系，各种研究表明，晒太阳越多的人，越容易出现黑色素瘤的癌变！晒太阳较多的工种，比如建筑工人，交警等，都是黑色素瘤的高危人群！
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悉尼大学研究人员进行的世界首例研究发现和很少使用防晒霜的人相比，儿童时期常用防晒霜的澳大利亚人在18-40岁之间患黑色素瘤的风险降低了40%。
要注意的是，防晒霜用不好其实还有可能增加癌变的几率！防晒霜大概的有效成分有4种，阿伏苯宗，二苯酮-3，奥克立林，麦素宁环。美国食品药品监督管理局对这4种物质的渗透皮肤进入血液的比例是有严格标准的，均为0.5ng/mL。
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有研究人员做了比较极端的实验，模拟人们去海边可能出现的防晒方式，全身75%面积涂抹防晒霜，每天涂4次，连用4天，这样情况下渗透血液的量是有一定的超标的！
这个实验是比较极端的情况下的数据，很少有人会在平时这样使用防晒霜。其实防晒霜还是有很高的安全性的，只要选择有品牌的有质量保证的还是比较安全的。
P.S. 外出最好不要频繁的使用防晒霜；涂防晒霜前一定做好基础护肤防晒霜中的成分会吸取脸部大量水分，所以爽肤水、补水乳液/霜是一定要先上；一般产品需每隔2~ 3小时重复涂抹，涂搽量以1分币大小，涂敷于全面部为宜。
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不正确处理痣
北京中日友好医院 副院长 崔勇：
在中国，黑色素瘤的主要发病原因是对于痣的不恰当处理。如果人为的刺激痣，很可能激发痣里面的黑色素瘤细胞活跃，导致黑色素瘤的发生！
很多人觉得脸上有痣不好看，就会用各种方法去除，例如激光、绳勒、盐腌和刀剪等。但很多方法隐藏着促使痣癌变的危险！错误的、人为的刺激痣，很有可能导致痣的癌变，大大增大癌变的风险！
医美流行的年代，很多医美治疗方法，例如很多人去做的磨皮，它的作用机理是将表层的死皮细胞磨去，改善皮肤的更生能力和肤质，并同时改善细胞组织，有效减少细小皱纹，平滑某些疤痕例如暗疮疤印，以及表皮上其它不平滑的问题，令肌肤变得更加光滑幼细。同时亦能够刺激真皮层再生，增加皮肤的弹性。这样的方式也很有可能增大痣的癌变风险！
P.S. 大家不要对痣产生过度的恐慌，大多数痣终生都不会出现癌变的，但是每一个痣都要引起你的足够重视！尤其是发现痣存在一定变化的时候，要格外注意！
编辑：陆小凤、晓静